viernes, 21 de diciembre de 2012

Hiperhidratación y sobrecarga hidrosalina

En los problemas referidos a la necesidad de hidratación podemos encontrarnos problemas producidos por un exceso de hidratación, tales como:
1. la hiperhidratación  
2. la sobrecarga hidrosalina 

HIPERHIDRATACIÓN

Se define como un exceso de agua corporal de forma global, puede estar causado por:

a. Secreción inadecuada de ADH.
                - Dolor, intervenciones quirúrgicas, estrés...
                - Patologías agudas o crónicas.
b. Ingreso excesivo de agua en pacientes con insuficiencia renal.

Los signos y síntomas que puede presentar un paciente con hiperhidratación son:

- Cefaleas.
- Desorientación.

SOBRECARGA HIDROSALINA

Se define como la retención de agua y sodio en el líquido extracelular por causas como:

a. Alteración de los mecanismos que controlan la eliminación renal del sodio:
                     - Patologías renales, cardíacas y hepáticas.
b. Administración excesiva de hormonas como aldosterona, cortisona, antiinflamatorios...

Los pacientes que sufren una sobrecarga hidrosalina pueden presentar signos y síntomas como:

a. Aumento de la volemia:
          - Distensión venosa: venas del cuello y manos.
          - Constantes vitales: Taquicardia y P.A. aumentada.
b. Afectación pulmonar: disnea, estertores...edema agudo de pulmón.

c. Calambres musculares.
d. Edema: aumento del líquido intersticial
          - Fóvea: depresión localizada en zonas declives, espalda y sacro o pies y tobillos según posición del paciente
          - Anasarca: Edema masivo generalizado.

Ascitis

Es una enfermedad que consiste en el incremento del volumen de líquido en la cavidad peritoneal. 

La causa se suele deber a una enfermedad hepática grave que provoca una hipertensión portal y niveles bajos de albúmina. Por ejemplo a una cirrosis o las hepatitis. 

jueves, 20 de diciembre de 2012

Fatulencia. Causas, signos y síntomas, cuidados

La flatulencia se define como el exceso de aire o gas en el estómago o intestino que produce la distensión abdominal: meteorismo, timpanismo.
Las causas más frecuentes de presentar flatulencias son:

- Cirugía abdominal.
- Deglución de aire con la ingesta.
- Inmovilidad.
- Exceso de gas formado por la descomposición de algunos alimentos.
- Estreñimiento, diarrea.
- No absorción de gases por los capilares intestinales.
- Fármacos: anestésiscos, narcóticos...

Los signos y síntomas que presenta el paciente con flatulencias son:

- Distensión.
- Dolor abdominal.
- Sensación de exceso de gas y/o la eliminación del mismo.

Los cuidados a realizar antes un paciente que presenta flatulencia consisten en evitar los alimentos que producen gases(legumbre, verduras...), evitar también las bebidas carbonatadas, no beber con pajitas o masticar chicles por que entra más aire.
Es bueno que el paciente camine, el hacer ejercicio, movilizarse en cama( si está encamado) para así, estimular el peristaltismo y la reabsorción o eliminación del flato. También son recomendados fármacos o sondajes de tipo rectal o nasogástrico.

Deshidratación y depleción salina

Dentro de los problemas en la necesidad de hidratación cuando se trata de problemas por defecto existen dos tipos:
1. La deshidratación.
2. La depleción hidrosalina.

DESHIDRATACIÓN

Se trata de una pérdida excesiva del agua corporal de forma global por causas como:
- Disminución del ingreso de agua.
- Aumento de las pérdidas de agua.

Los síntomas que presenta un paciente con deshidratación son:
 - Sed
- Sequedad de mucosas: mucosa de la boca.
- Persistencia del rodete muscular: bíceps braquial.
- Hipotonía ocular.

DEPLECIÓN HIDROSALINA

La depleción hidrosalina se define como la pérdida de agua y sodio del líquido extracelular. Esto se debe a causas como:

- Aumento de las pérdidas renales, digestivas, cutáneas y/o déficit de ingresos.
- Pérdidas extraordinarias( Vómitos, diarreas, hemorragias, quemaduras...).

Los signos y síntomas de un paciente que presenta depleción hidrosalina son:

- Debilidad, calambres musculares.
- Disminución de la volemia.
- Constantes vitales ( Taquicardia, febrícula, hipotensión ortostática...)
- Persistencia del pliegue cutáneo: espacio infraclavicular y antebrazo.

También se puede dar el caso de un paciente que sufra las dos alteraciones al mismo tiempo, deshidratación y depleción hidrosalina, en este caso debemos estar muy atentos a los signos y síntomas que pueden aparecer:

- Ojos hundidos.
- Oliguria: 500ml/24h., 20ml/h.
- Disminución del peso corporal.
- Confusión mental, coma.




miércoles, 19 de diciembre de 2012

La comunicación con el paciente.

El ser humano es un ser social, por lo que la comunicación es fundamental en su desarrollo. La comunicación es un proceso dinámico que permite a las personas relacionarse y poner en común sentimientos, opiniones, experiencias e información.

Siempre que una enfermera/o atiende a un paciente, existe una comunicación entre ambos intercambiando información y sentimientos. La enfermera/o debe manifestar empatía, es decir, esa capacidad de situarse en el papel del paciente.

Para la comunicación en general, debemos cumplir una serie de pautas como:
- Hablar despacio y claro.
- Hablar de frente y no cubrir la boca.
- Evitar el lenguaje técnico u otro con el que la persona no esté familiarizada.
- Mantener una escucha activa en todo momento.
- Dar tiempo suficiente para contestar a preguntas.
- Reducir los ruidos de fondo si es necesario.
- Pedir al paciente que repita la información para asegurarnos que lo ha comprendido.
- Dar información a la familia siempre que sea necesario.
- Determinar el grado de implicación y apoyo a la familia si es necesario.
- Respetar siempre los derechos de la persona.

En pacientes que presentan alteraciones en la comunicación como lo es la demencia tenemos que, además de realizar esos puntos claves prestar mucha atención a los siguientes para conseguir así establecer una comunicación igual de efectiva con ellos:

- Dirigirse siempre al paciente por su nombre.
- Utilizar palabras sencillas y frases cortas.
- Tono de voz suave y tranquilo.
- Darle tiempo para que responda.
- No interrumpirle cuando habla.
- Ayudarle cuando no encuentra la palabra adecuada.
- Si está con algún familiar, no hablar como si él no estuviese presente.

Infección urinaria (IVU)

Consiste en la infección de las vías urinarias en cualquiera parte del trayecto. Dependiendo de la zona infectada tiene un nombre.

Tracto urinario masculino
- Riñones: se le denomina pielonefritis
- Uretra: se le denomina uretritis.
- Vejiga: cistitis