Cambio bolsa de colostomía

Este procedimiento se realiza a los pacientes que debido a una enfermedad se les ha estirpado el colón. Consiste en la colocación de una bolsa para la recogida del material digestivo en el estoma. Se denomina así a la zona de intestino que ha sido pegada a la pared abdominal. La realiza el personal de enfermería si el paciente se encuentra en el hospital sino la hace el propio paciente. Regularmente el paciente si que debe acudir al centro médico y hospital para controlar el estado del estoma.

El material necesario para realizar este procedimiento es:
- Bolsa recolectora específica según el caso que presente el paciente.
- Gasas
- Guantes no estériles
- Jabón neutro
- Suero fisiológico
- Discos protectores
- Anillo de Karaya

La coloción de una bolsa de un ostomía es el siguiente:
- Se saca la bolsa interior y se retira las heces que queden en la zona.
- Se limpia la zona de la ostomía. El exterior con  jabón y la ostomía propiamente dicha con suero. Después secar todo bien para que pegue bien el anillo
- Medir el diámetro del estoma
- Recortar el anillo de Karaya al tamaño y forma adecuada.
- Pegar el anillo en la zona del estoma.
- Colocar el disco protector encima del anillo
- Poner la bolsa en el anillo. Se tiene que notar un click que indica que la bolsa ha sido enganchada
- Dar unos leces tirones para asegurarse que la bolsa ha sido enganchada

Esto no se realiza todos los días salvo que este indicado ya que se irritaría la piel y expondríamos esa zona a una posible infección. Cuando se llena la bolsa,según el tipo del que sea, bien se cambia por otra o bien se vacía y se vuelve a poner.

Pulsioximetría

La pulsioximetría tiene como finalidad la medición de la saturación de oxígeno en sangre arterial. Se trata de un procedimiento diagnóstico no invasivo que nos aporta una valiosa información sobre el estado del paciente y que sirve de base para la monitorización y seguimiento de aquellos pacientes cuyo intercambio gaseoso se quiere vigilar:

Control de enfermos críticos.

Control de enfermos que requieren un traslado intra o interhospitalario.

Tolerancia del ejercicio en determinados pacientes.

También se emplea para conocer el resultado de determinados procedimientos terapéuticos.

En condiciones normales el nivel de saturación de oxígeno debe de ser mayor o igual al 96 %. Si los valores de saturación observados en el paciente fueran menores a esta valor se deberán de tener en cuenta la aplicación de medidas que faciliten o permitan la oxigenación del paciente como pueden ser la aplicación de medidas de oxigenoterapia o en último término la intubación.

Nutrición enteral

La nutrición enteral es un tipo de alimentación artificial consistente en administrar diferentes nutrientes a través de una sonda. Esta se coloca de forma que uno de los extremos se comunica con el exterior y el otro se ubica en el estómago, duodeno o yeyuno suprimiendo de esta forma el uso de las zonas bucales y esofágicas durante la alimentación.

Este tipo de alimentación solamente debe aplicarse en aquellos casos en los que la alimentación oral voluntaria  no es posible y siempre que la capacidad del sistema digestivo permita absorber los nutrientes.

La sonda nasoduodenal o nasoyeyunal se usan preferentemente en aquellas enfermedades que originan reflujo gástrico importante, para evitar y prevenir complicaciones

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Podemos distinguir dos tipos de alimentación enteral:

Nutrición enteral a débito discontinua; puede realizarse en intervalos libres de tiempo. No se necesita ningún elemento mecánico para su administración de forma que puede llevarse a cabo mediante jeringa o por la propia acción de la gravedad.

Nutrición enteral a débito continua; la infusión gástrica o duodeno-yeyunal se administra de forma continua e ininterrumpida mediante un proceso mecánico. Se caracteriza porque de esta forma se enlentece la velocidad del tránsito, se aumenta la absorción de los nutrientes y no se sobrecarga de esta forma el aparato digestivo.

En función de las características del paciente y de su sistema digestivo se aplicará una u otra forma de alimentación.

Concepto de fisioterapia respitratoria

La fisioterapia respiratoria consiste en, un conjunto de técnicas destinadas a mejorar la dinámica respiratoria para:
- Ayudar al enfermo a eliminar secreciones bronquiales.
- Mantener permeable la vía aérea.
- Potenciar el uso de la musculatura respiratoria.

La finalidad terapéutica de este tipo de rehabilitación son:

- Enseñar a respirar al paciente, de forma que aproveche al máximo la capacidad de sus pulmones, potenciando la musculatura respiratoria y usando ésta de manera adecuada.

- Favorecer el drenaje de las secreciones bronquiales a las vías aéreas centrales, como instrumento de lucha contra obstrucciones respiratorias, infecciones, atelectasias...

- Disminuir el atrapamiento aéreo.

- Desfavorecer la hipercapnia.

Utilizaremos este tipo de fisioterapia en:
Enfermos postquirúrgicos, politraumatismos, patologías neuromusculares, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermos con respiración endotraqueal y conectados a ventilación mecánica invasiva.